Amikacina
Solución inyectable
Antibiótico
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada frasco ámpula contiene:
Sulfato de amikacina equivalente a................................ 100 mg
de amikacina
Vehículo, c.b.p. 2 ml.
Cada frasco ámpula contiene:
Sulfato de amikacina equivalente a................................ 500 mg
de amikacina
Vehículo, c.b.p. 2 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
El sulfato de AMIKACINA es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos semisintético, derivado de la kanamicina.
El espectro de actividad antimicrobiana de AMIKACINA es el más amplio de los aminoglucósidos, tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo.
AMIKACINA está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes susceptibles como:
CONTRAINDICACIONES:
La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación para su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos, puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucósido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Todos los aminoglucósidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva, vestibular y renal, así como también bloqueo neuromuscular. Estas reacciones se presentan con más frecuencia en los pacientes que tienen antecedentes de disminución de la función renal, tratamiento con otros medicamentos ototóxicos o nefrotóxicos, y en pacientes tratados durante largos periodos y/o con dosis más altas a las recomendadas.
Administración intravenosa: La dosis individual, la dosis diaria total y la dosis total acumulativa del sulfato de AMIKACINA es idéntica a la dosis recomendada para la administración intramuscular. La solución para uso intravenoso, se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg, en 100-200 ml de diluyente estéril, como solución al 0.9% de cloruro de sodio, dextrosa al 5% en agua, o en cualquier otra solución compatible de las que se mencionarán más adelante.
En adultos, la solución se administra en un periodo de 30 a 60 minutos. La do-
sis total diaria no debe exceder 15 mg/kg/día, y se puede dividir en 2 ó 3 dosis equitativas, a intervalos divididos de igual manera.
En el paciente pediátrico la cantidad de líquido utilizado dependerá de la cantidad ordenada de sulfato de AMIKACINA para ese paciente.
Debe ser una cantidad suficiente para preparar una infusión de sulfato de AMIKACINA en un periodo de 30 a 60 minutos.
El lactante deberá recibir una infusión en un periodo entre 1 a 2 horas.
Solubilidad en líquidos I.V.: El sulfato de AMIKACINA es estable por 24 horas a temperatura ambiente, en concentraciones de 0.25 y 5 mg/ml en las siguientes soluciones:
Dextrosa al 5%.
Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.2%.
Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.45%.
Cloruro de sodio al 0.9%.
Ringer lactato.
Normosol M con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 56 inyecciones en dextrosa al 5% en agua).
Normosol R con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 148 inyecciones en dextrosa
al 5%).
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: El efecto de sobredosis o reacción tóxica, la diálisis peritoneal o la hemodiálisis ayudarán a depurar de la sangre el sulfato de AMIKACINA. Los niveles de AMIKACINA se reducen durante la hemofiltración arteriovenosa continua. En el recién nacido, también se puede considerar la exanguinotransfusión.
GENTAMICINA
Gentamicina
Solución inyectable
Antibiótico
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Sulfato de gentamicina equivalente a... 10, 20, 40, 80 y 160 mg
de gentamicina base
Vehículo, c.b.p. 2 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:.
GENTAMICINA inyectable está indicada en infecciones causadas por gérmenes sensibles:
Infecciones abdominales.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones gastrointestinales.
Infecciones biliares.
Infecciones genitourinarias que incluye infecciones complicadas y recidivantes.
Infecciones óseas.
Infecciones en quemaduras.
CONTRAINDICACIONES: Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones tóxicas graves a GENTAMICINA u otros aminoglucósidos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros, células, proteína en la orina, por un aumento en el nitrógeno de la urea, nitrógeno no proteico, creatinina sérica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfunción renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las recomendadas.
Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con deterioro renal (en particular si requieren diálisis) y en los tratados con altas dosis y/o terapia prolongada. Los síntomas incluyen mareo, vértigo, ataxia, tinnitus, pérdida auditiva, la cual como sucede con otros aminoglucósidos puede ser irreversible. En general, la pérdida auditiva se manifiesta en su inicio con una disminución de la audición de altas frecuencias.
NEUMICINA
La dosis administrada por lo general a los pacientes es de 125 a
750 ng (0.125 a 0.75 mg) de Digoxina por día, en pacientes con
hipersensibilidad a la Digoxina una dosis de 62.5 ng (0.625 mg)
al día o menor puede ser suficiente.
La dosis se administra fraccionada; la mitad de la dosis total
inicialmente y las fracciones restantes cada 4-8 horas. Se
debe valorar la respuesta clínica antes de administrar las dosis
adicionales. Las dosis parenterales se administran por infusión
intravenosa en espacio de 10-20 minutos.
PRESENTACIÓN:
Caja con 6 ampolletas de 2 ml.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Cuando se utilice Graten® por las vías recomendadas el efecto
adverso más severo es la depresión respiratoria aguda tardía,
inclusive 24 horas posteriores a su administración.
Otros efectos secundarios del uso de morfina incluyen prurito,
retención urinaria, constipación, cefalea, depresión del reflejo
de la tos, oliguria, alteraciones del control de la temperatura y
ansiedad.
Graten® puede desarrollar dependencia física y psíquica,
bradicardia, náuseas, mareos, vómito, euforia, disforia,
somnolencia, confusión, sedación y convulsiones. El tratamiento
a largo plazo por las vías intravenosa, epidural y subaracnoidea,
cuando es suspendido en forma súbita, puede ocasionar un
síndrome de abstinencia.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
GRATEN®
Graten® puede ser administrada por vía intravenosa, epidural,
subaracnoidea, intramuscular. No contiene conservadores.
Intramuscular o subcutánea:
De 5 mg a 20 mg (iniciando con un máximo de 10 mg) cada 4
horas según se requiera. Para el dolor severo crónico la morfina
puede ser administrada por vía subcutánea mediante una bomba
portátil, la cual será programada según los requerimientos de
cada paciente.
Intravenosa:
De 4 mg a 10 mg diluidos en 4 a 5 ml de agua inyectable,
administrados en forma lenta. Para el dolor severo crónico puede
administrarse mediante infusión intravenosa dependiendo de los
requerimientos y la respuesta del paciente.
Epidural: (en la región lumbar).
Usualmente iniciar con 5 mg. Si no se ha logrado abatir el dolor
después de 1 hora, incrementar de 1 mg a 2 mg a intervalos
suficientes para valorar el efecto hasta un máximo de 10 mg en
24 horas.
Subaracnoidea:
De 200 mcg (0.2 mg) a 1 mg como dosis única.
Estreptomicina
Solución inyectable
Antibiótico
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Solución inyectable
Cada frasco ámpula contiene:
Estreptomicina ....................................................................... 1 g
CONTRAINDICACIONES:
Hiipersensibilidad a la ESTREPTOMICINA, padecimientos renales y lesión del VIII par craneal.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Lesión cócleovestivular, insuficiencia renal, dolor en el sitio de la inyección.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
La vía de administración de ESTREPTOMICINA es intramuscular.
Adultos: Se recomienda la administración intramuscular de 0.5 a 2 g diarios, dependiendo de la severidad de la infección, hasta que a juicio del médico se suspenda o reduzca la dosis.
En lesiones tuberculosas deberá iniciarse el tratamiento con 1 g diario, asociado a otros antifímicos, modificando el esquema de tratamiento de acuerdo con lo establecido por la Secretaría de Salud.
Niños: 20 mg/kg/día divididos en dos aplicaciones, en las mismas condiciones que el adulto.
CEFALOR
FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA
Antibióticos betalactámicos
Mar Marín y Francesc Gudiol
Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital de Bellvitge. Universidad de Barcelona. Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.
and betalactamase inhibitors permit the effective use of
amino- and ureido-penicillins in highly significant infections.
Key words: Betalactams. Clinical use. Antimicrobial agents.
La estructura básica de las carbapenemas consiste en un
anillo betalactámico fusionado a uno pirrolidínico
compartiendo un nitrógeno. Estas modificaciones y las
cadenas laterales, así como la posición espacial de éstas,
condiciona la mayor afinidad por las proteínas fijadoras de
Marín M, et al. Antibióticos betalactámicos
Enferm Infecc Microbiol Clin 2003;21(1):42-55 43
Cefalosporinas
(12 %)
Penicilinas
(48 %)
Macrólidos
(20 %)
Quinolonas
(8 %)
Otros
(12 %)
Figura 1. Ventas de antibióticos en atención primaria en un período de
12 meses (septiembre 2001-septiembre 2002) en España. Los betalactámicos
representan el 60% del total. Total mercado (comunidad) = 64.776.100 U.
Penicilinas
(48 %)
Quinolonas
(21 %)
Cefalosporinas
(9 %)
Otros
(6 %)
Otros
betalactámicos
(5 %)
Aminoglucósidos
(3 %)
Antianaeróbicos
(3 %)
Macrólidos
(2 %) Glucopéptidos
(2 %)
Figura 2. Consumo proporcional de antibióticos, ajustado por
DDD/100 estancias, en el hospital universitario de Bellvitge en un período de
12 meses. Los betalactámicos representan el 62% del total.
TABLA 1. Clasificación de los antibióticos betalactámicos
Vía de administración
Grupo
Parenteral Oral
Penicilinas
Sensibles a las betalactamasas
Espectro reducido Bencilpenicilina Fenoxibencilpenicilina
Activas frente a enterobacterias Ampicilina Amoxicilina, ampicilina
Activas frente a enterobacterias Carbenicilina, ticarcilina, mezlocilina, Indanil-carbenicilina
y Pseudomonas azlocilina, piperacilina
Resistentes a las betalactamasas
Antiestafilocócicas Meticilina, oxacilina, nafcilina Cloxacilina, dicloxacilina
Combinadas con inhibidores Ticarcilina-ácido clavulánico, ampicilina- Amoxicilina-ácido clavulánico
de las betalactamasas sulbactam, piperacilina-tazobactam,
amoxicilina-ácido clavulánico
Cefalosporinas
Primera generación Cefazolina, cefalotina, cefradina Cefalexina, cefradina, cefadroxilo
Segunda generación
Activas frente a Haemophilus Cefamandol, cefuroxima, cefonicida, Cefaclor, axetil cefuroxima, cefprozilo
ceforanida
Activas frente a Bacteroides Cefoxitina, cefotetán, cefmetazol
Tercera generación
Espectro ampliado Ceftriaxona, cefotaxima, ceftizoxima Ceftibuteno, cefdinir, cefixima,
cefpodoxima
Espectro ampliado Ceftacidima, cefoperazona, cefepima Ninguna
y anti-Pseudomonas
Carbapenémicos Imipenem-cilastatina, meropenem, Ninguno
NÚCLEO DEL ANTIBIÓTICO BETALACTÁMICO
INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
GRUPO
TABLA 2. Propiedades farmacocinéticas de los betalactámicos
Antibiótico Dosis Concentración Semivida Unión a proteínas Excreción urinaria pico de dosis (h) (%) (%) Excreción biliar
Penicilinas naturales
Bencilpenicilina 2 mU 20 _g/ml 0,5 50-60 70 Sí
Penicilina V 250 mg 3 _g/ml 0,5 75-85 20-40 Sí
Penicilina procaína 300.000 U 0,9 _g/ml
Penicilina benzatina 1,2 mU 0,09 _g/ml
Penicilinas resistentes
a penicilinasas
Cloxacilina oral 500 mg 7,5-14 _g/ml 0,5 95 80 Sí
Aminopenicilinas
Ampicilina IV 0 1 g 40 _g/ml 1-1,3 20 70 Sí
Amoxicilina oral 0 1 g 7,5 _g/ml 1-1,3 20 70 Sí
Penicilinas de amplio
espectro
Ticarcilina 3,5 g 210 _g/ml 1,2 45 80 Sí
Piperacilina 0 4 g 240 _g/ml 1,0 16 60-90 Sí
Cefalosporinas de
primera generación
Cefazolina 0 1 g 180 mg/l 1,8 80 95 Sí
Cefalotina 0 1 g 50 mg/l 0,7 70 70 Sí
Cefalosporinas de
segunda generación
Cefamandol 0 1 g 90 mg/l 0,8-1 75 > 90 Sí
Cefuroxima oral 00,5 g 7 mg/l 1,4 40 90 Sí
Cefoxitina 0 1 g 110 mg/l 0,8 7085 Sí
Cefonicid 0 2 g 260 mg/l 4,5 98 95 Sí
Cefmetazol 0 2 g 140 mg/l 1-1,5 85 75 Sí
Cefotetán 0 0,75 g 40-130 mg/l 1,7 90 95 No
Cefalosporinas de
tercera generación
Cefoperazona 0 1 g 74-152 mg/l 2,1 87 30 Sí (notable)
Cefotaxima 0 1 g 80 mg/l 1 40 80 Sí
Ceftazidima 0 1 g 80 mg/l 1,8 20 85 Sí
Ceftizoxima 0 1 g 80 mg/l 1.8 30 90 Sí
Ceftriaxona 0 1 g 150 mg/l 8 90 50 Sí (notable)
Cefalosporinas de
cuarta generación
Cefepime 0 2 g 130 mg/l 2 < 20 85 No
Carbapenémicos
Imipenem 0 1 g 70 mg/l 1 10 75 Sí
Meropenem 0 1 g 55 mg/l 1 < 20 70 Sí
Monobactámicos
Aztreonam 0 1 g 100 mg/l 1,7 60 70 Sí
TABLA 4. Características y aplicaciones de las principales cefalosporinas
Antibiótico Administración Dosificación habitual Espectro de actividad Indicaciones más importantes
*En meningitis, dosis de 300 mg/kg/día IV en 4-6 dosis.
EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Cefalexina
Cefazolina
Cefuroxima
Cefonicid
Cefoxitina
Cefotaxima
Ceftriaxona
Ceftazidima
Cefepima
Oral
Parenteral
(IM, IV)
Oral
(cefuroximaaxetilo)
Parenteral
(IM, IV)
Parenteral
(IM, IV)
Parenteral
(IM, IV)
IV
Parenteral
(IV, IM)
IV
Parenteral
25-50 mg/kg/día en 4 dosis
(niños)
0,5-1 g/6-8 h
25-100 mg/kg/día en
2-3 dosis (niños)
0,5-2/6-8 h (adultos)
Oral: 250-500 mg/8-12 h
(adultos)
30-40 mg/kg/día en
2-3 dosis (niños)
Parenteral: 0,75-3 g/8 h
(adultos)
100-150 mg/kg/día en
3 dosis (niños)
20-50 mg/kg/día en dosis
única (niños)
0,5-2 g/24 h (adultos)
80-160 mg/kg/día en
4-6 dosis (niños)
1-2 g/6-8 h (adultos)
100-150 mg/kg/día en
3-4 dosis (niños)
0,5-2 g/6-8 h (adultos)*
50-100 mg/kg/día en
1-2 dosis (niños)
1-2 g/24 h (adultos)
100-150 mg/kg/día en
3 dosis (niños)
1-2 g/8-12 h (adultos)
100-150 mg/kg/día en
3 dosis (niños)
1-2 g/12 h (adultos)
TABLA 5. Características y aplicaciones de carbapenemas, monobactams y combinaciones betalactámico/inhibidor de betalactamasas
Antibiótico Administración Dosificación habitual Espectro de actividad Indicaciones más importantes
*Por vía oral se emplea en forma de éster de sulbactam con ampicilina (sultamicilina). A nivel intestinal se hidroliza y se liberan los 2 componentes en proporción equimolecular. Por vía parenteral se emplea la
asociación en proporción 2:1.
EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Imipenem
Meropenem
Aztreonam
Amoxicilina-ácido
clavulánico
Ampicilina-sulbactam
Piperacilina-tazobactam
IV
IV
IV
Oral, IV
Oral, IV
IV
40-60 mg/kg/día en 4 dosis
(niños)
0,5-1 g/6-8 h (adultos)
40-80 mg/kg/día en 3-4 dosis
(niños)
0,5-1 g/6-8 h (adultos)
100-150 mg/kg/día en
3-4 dosis (niños)
1-2 g/6-8 h (adultos)
Oral: 40-80 mg/kg/día
(amoxi) + 10 mg/kg/día
(clav) en 3 dosis (niños)
500/125 o 875/125 mg/8 h
(adultos)
IV: 100 mg/kg/día en 4 dosis
(niños)
500/100 mg o
1000-2000/200 mg /6-8 h
(adultos)
Oral (sultamicilina):
50 mg/kg/día (ampi) en
2-3 dosis (niños)
375-750 mg*/ 8 h
(adultos)
IV: 150 mg/kg/día (ampi) en
3-4 dosis (niños)
1-2 g (ampi) + 0,5-1 g (sulb)
/ 6 h (adultos)
300/37,5 mg/kg/día en
3 dosis (niños)
4/0,5 g/6-8 h (adultos)
1. La amoxicilina (500 mg/8 h) es de elección para las
infecciones producidas por S. pyogenes (celulitis, erisipela,
impétigo). En infecciones invasoras (sepsis, fascitis) debe
utilizarse penicilina G; en presencia de un síndrome de shock
tóxico debe añadirse clindamicina.
2. Las celulitis estafilocócicas pueden tratarse con una
cefalosporina oral de primera generación. El mismo
tratamiento, o la combinación amoxicilina-ácido clavulánico,
es válido si se desean cubrir las dos etiologías
simultáneamente (estafilocócica y estreptocócica).
3. Las infecciones graves de partes blandas, nosocomiales
y a menudo polimicrobianas, pueden tratarse inicialmente
con un carbapenémico.
Infecciones de las vías respiratorias23-26
1. La penicilina benzatina por vía intramuscular en dosis
única y la amoxicilina oral (500 mg/12 h) durante
una semana constituyen el tratamiento de elección de la
faringitis estreptocócica.
2. La amoxicilina-ácido clavulánico (875-125 mg/8 h) es un
buen tratamiento empírico de la otitis media aguda
(neumococo, H. influenzae, Moraxella catarrhalis). La
amoxicilina (1 g/8 h) es el mejor betalactámico oral para la
otitis media aguda neumocócica. La ceftriaxona (1 g/día), IM
es la alternativa parenteral más razonable.
3. La amoxicilina-ácido clavulánico (875-125 mg/8 h) es un
buen tratamiento empírico de los episodios de reagudización
de la bronquitis crónica.
4. La penicilina G (2 mV/6 h) y la amoxicilina oral (1 g/8 h,
pacientes de bajo riesgo) son los antibióticos de elección para
el tratamiento de la neumonía neumocócica producida por
cepas con CIM inferior o igual a 4 _g/ml, que son la inmensa
mayoría en nuestro país. Tanto amoxicilina-ácido
clavulánico (1-2 g/8 h) como ceftriaxona (1 g/día), asociadas a
un macrólido o a una quinolona, constituyen buenos
tratamientos empíricos de la neumonía comunitaria que
precisa ingreso hospitalario. Amoxicilina-ácido clavulánico es
preferible en casos de neumonía aspirativa, mientras que
cepepima es una buena opción si se desea ampliar el espectro
a P. aeruginosa.
5. Cefuroxima y amoxicilina-ácido clavulánico son buenas
opciones terapéuticas para la neumonía nosocomial precoz
en pacientes intubados (S. aureus, S. pneumoniae, H.
influenzae).
6. En el tratamiento empírico de la neumonía nosocomial
tardía se emplea generalmente una combinación de
antibióticos, en la que suele figurar un betalactámico de
amplio espectro con actividad frente a P. aeruginosa; entre
ellos, imipenem/meropenem, piperacilina-tazobactam y
cefepima son los más utilizados. En ocasiones se emplean
esquemas rotatorios. La epidemiología local debe determinar
la pauta más adecuada. La ceftazidima es una buena
elección en casos producidos por P. aeruginosa sensible. El
imipenem suele ser de elección en casos causados por
enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro
extendido y por A. baumannii.
TABLA 6. Reacciones adversas de los antibióticos betalactámicos
Reacción Efecto
Local Dolor, induración, miositis, flebitis
Hipersensibilidad Exantema, prurito, urticaria, fiebre, escalofríos, exantema maculopapular, síndrome de
Stevens-Johnson, anafilaxia, enfermedad del suero, edema laríngeo, angiodedema, dermatitis
Gastrointestinal Diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, colitis por Clostridium difficile
Cefuroxima
Suspensión y solución inyectables
Antibiótico
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada frasco ámpula con polvo contiene:
Cefuroxima...................................................................... 750 mg
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Vehículo, c.b.p. 5 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: CEFUROXIMA es un antibiótico de espectro amplio, del grupo de las cefalosporinas de segunda generación, se relaciona ampliamente con cefamandol y la cefoxitina, siendo superior a éstos debido a su resistencia a las penicilinasas, lo que le confiere efectividad contra Neisseria gonorroheae y otras bacterias productoras de penicilinasa.
CEFUROXIMA está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles como:
Infecciones de huesos y articulaciones: Artritis séptica, osteomielitis, profilaxis en fracturas expuestas y cirugías para reemplazo de cadera y rodilla.
Infecciones genitourinarias: Gonorrea no complicada, infecciones de vías urinarias, uretritis, cistitis.
Infecciones en pacientes inmunocomprometidos y profilaxis en cirugía general.
Infecciones maxilofaciales y odontogénicas: Meningitis.
Infecciones del tracto respiratorio: Otitis media, faringitis, faringoamigdalitis, neumonías causadas por bacterias susceptibles, bronquitis crónica con exacerbaciones causadas por bacterias, bronquitis aguda con complicaciones bacterianas, sinusitis aguda y crónica.
Infecciones de la piel y tejidos blandos: Celulitis, infecciones de la cara, fascitis y epiglotitis.
Espectro antibacteriano: CEFUROXIMA es activa contra los siguientes microorganismos:
CONTRAINDICACIONES: CEFUROXIMA se encuentra absolutamente contraindicada en pacientes con antecedentes o historial de reacciones alérgicas a las cefalosporinas. Puede presentar reacción cruzada en pacientes con anteceden-
tes de alergia a las penicilinas. En pacientes con insuficiencia renal (con depuración de creatinina menor a 40 ml/min) se debe reducir la dosis de CEFUROXIMA sódica. La forma axetilo no requiere de dicho ajuste.
PRECAUCIONES GENERALES:
Aunque CEFUROXIMA rara vez produce alteraciones en el funcionamiento renal, se recomienda realizar una valoración del estado renal durante la terapia, en especial, en pacientes gravemente enfermos que reciben las dosis máximas.
Se debe administrar cefalosporinas con extrema precaución en pacientes que están bajo tratamiento con diuréticos potentes.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hematológicas: CEFUROXIMA puede producir eosinofilia, neutropenia y leucopenia. También es probable que induzca anemia.
Cardiovasculares: Con la administración intravenosa de CEFUROXIMA se ha reportado tromboflebitis y flebitis de infusión.
Sistema nervioso central: Los datos más frecuentes se relacionan con cefalea y mareo.
La administración intravenosa de CEFUROXIMA puede inducir encefalopatía caracterizada por obnubilación, estupor, contracciones mioclónicas y asterixis.
Gastrointestinales: CEFUROXIMA puede inducir diarrea, náusea y vómito. Se ha reportado el aumento en la colonización del intestino por parte de levaduras, en especial Candida albicans. En pocos casos se ha reportado el desarrollo de colitis seudomembranosa.
Genitourinario: CEFUROXIMA no se ha asociado con nefrotoxicidad ni con empeoramiento de la insuficiencia renal preexistente. Se han reportado casos de vaginitis en mujeres que recibieron tratamiento con CEFUROXIMA.
Alteraciones hepáticas: Se ha reportado aumento en las transaminasas, pero no se ha descrito un daño hepático real.
Piel: CEFUROXIMA puede producir erupción, prurito, urticaria, y lesiones maculopapulares asociadas a reacciones alérgicas. También se puede presentar choque anafiláctico.
Otras: CEFUROXIMA puede presentar reacciones cruzadas en pacientes alérgicos a otras cefalosporinas y penicilinas. También se han descrito, de manera esporádica, la aparición de fiebre medicamentosa y enfermedad del suero.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
La asociación de CEFUROXIMA con aminoglucósidos puede potenciar la nefrotoxicidad de estos últimos.
Se ha demostrado que CEFUROXIMA interviene también en la respuesta disminuida a la vacuna antitifoídica con S. typhi atenuada.
La eliminación renal de las cefalosporinas disminuye con la administración de probenecid.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Las presentaciones farmacéuticas de CEFUROXIMA son para administración parenteral.
Adultos: La dosis recomendada de CEFUROXIMA es de 750 mg a 1.5 g I.V. o M.I., cada 8 horas durante 5 a 10 días.
En infecciones severas o complicadas se puede administrar 1.5 g cada
6 horas.
En infusión continua se administran 1.5 g en 250 ml de solución parenteral en 24 horas.
Si coexiste insuficiencia renal se puede disminuir la dosis a 750 mg en 24 horas.
Niños: En neonatos la dosis ponderal es de 30 a 50 mg/kg/día, dividida en 2 ó 3 dosis.
En niños mayores de 3 meses la dosis recomendada es de 50 a 100 mg/kg/día dividida en 3 ó 4 dosis.
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/.../Cefuroxima.htmEn caché - Similares-
Cefalexina
Cápsulas y tabletas
Antibiótico bactericida de amplio espectro
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada CÁPSULA contiene:
Cefalexina....................................................................... 250 mg
Cada TABLETA contiene:
Cefalexina....................................................................... 500 mg
CONTRAINDICACIONES:
CEFALEXINA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reacciones alérgicas a CEFALEXINA y otras cefalosporinas.
Puede existir reacción alérgica cruzada entre CEFALEXINA y las penicilinas, por lo que se debe tener precaución en pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina.
PRECAUCIONES GENERALES:
Es importante vigilar la integridad del tracto gastrointestinal y el funcionamiento apropiado del sistema renal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categoría de riesgo B: En diversos estudios se indica que CEFALEXINA parece no producir malformaciones congénitas ni daño fetal, incluso cuando se administró a partir del segundo mes de embarazo.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hematológicas: En algunos pacientes que están recibiendo CEFALEXINA se han reportado neutropenia, eosinofilia y anemia hemolítica inmune.
Sistema nervioso central: En raras ocasiones se ha observado neurotoxicidad. Ésta se caracteriza por diplopía, cefalea y marcha inestable.
Con dosis altas de CEFALEXINA se han reportado convulsiones y alteraciones psicóticas.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Adultos: La dosis recomendada de CEFALEXINA depende del tipo de infección y la susceptibilidad del microorganismo.
La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gramos, divididos en 4 tomas.
Dosis de 250 mg, cada 6 horas, resultan adecuadas para infecciones causadas por bacterias sensibles.
Infecciones más severas pueden requerir dosis más altas.
Niños: La dosis ponderal promedio de CEFALEXINA es de 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al día, con un máximo de hasta 4 g/día como dosis total.
En algunas infecciones como otitis media se puede administrar 75 a 100 mg/kg/día, dividida en 4 dosis.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:
No existe un antídoto específico para la sobredosis de CEFALEXINA; en caso de que ocurra, se deben aplicar las medidas de apoyo tradicionales, y utilizar tanto diálisis peritoneal como hemodiálisis para disminuir los niveles plasmáticos del medicamento.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.
